Health insurance: आप पिछले कुछ दिनों से अस्पताल में थे और अब बेहतर महसूस कर रहे हैं। डॉक्टर ने आपको फिट घोषित कर दिया है और आप घर जाने के लिए तैयार हैं। लेकिन अस्पताल का स्टाफ अभी भी आपको इंतजार करने के लिए कह रहा है। आपके परिवार के सदस्य बिलों का भुगतान करने के लिए इधर-उधर भाग रहे हैं और हज़ारों कॉल कर रहे हैं।
आपके स्वास्थ्य बीमा दावे पर स्पष्टता की कमी के कारण आपको अभी तक छुट्टी नहीं मिली है। जब तक बीमा कंपनी आपके बिल पर हस्ताक्षर नहीं करती, तब तक अस्पताल आपको छुट्टी नहीं देगा। अगर और देरी होती है, तो आपको एक और रात वहाँ बितानी पड़ सकती है, जिससे अस्पताल का बिल भी बढ़ जाएगा।
IRDAI का नया नियम: पॉलिसीधारकों के लिए राहत
इस स्थिति को सुधारने के लिए, भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने एक नया नियम जारी किया है। नए नियम के अनुसार, बीमा कंपनी को अस्पताल से छुट्टी का अनुरोध प्राप्त होने के तीन घंटे के भीतर अंतिम स्वीकृति प्रदान करनी होगी।
त्वरित कैशलेस दावा: IRDAI की पहल
IRDAI ने कहा है कि अगर तीन घंटे से अधिक की देरी होती है, तो अतिरिक्त शुल्क बीमाकर्ता के शेयरधारक फंड से वहन किया जाएगा। आपातकालीन मामलों में, बीमा कंपनी को कैशलेस अनुरोध प्राप्त होने के एक घंटे के भीतर निर्णय लेना होता है। IRDAI ने बीमा कंपनियों को अस्पतालों में फिजिकल मोड में हेल्प डेस्क स्थापित करने की भी सलाह दी है।
100% कैशलेस: IRDAI का लक्ष्य
IRDAI ने बीमा कंपनियों से पॉलिसीधारकों को डिजिटल मोड में प्री-ऑथराइजेशन प्रक्रिया प्रदान करने के लिए कहा है। प्री-ऑथराइजेशन का मतलब है कि बीमाकर्ता ने एक प्रारंभिक राशि को मंजूरी दे दी है और अस्पताल से प्राप्त अंतिम बिल के अनुसार दावे का भुगतान किया जाएगा।
